Qué cubre GES en psiquiatría
El régimen GES/AUGE garantiza acceso oportuno, calidad y cobertura financiera para una lista cerrada de patologías. En psiquiatría tres están vigentes:
- Depresión en personas de 15 años y más. Garantía de acceso al diagnóstico y tratamiento dentro de plazos definidos.
- Esquizofrenia, primer episodio. Acceso a diagnóstico y tratamiento dentro de los plazos del decreto.
- Esquizofrenia, seguimiento. Continuidad de tratamiento garantizada.
Cada garantía tiene su decreto, sus plazos, su lista de prestaciones cubiertas, su cobertura financiera, y su mecanismo de reclamo cuando se incumple. Para el psiquiatra significa una obligación: dejar evidencia de cumplimiento de plazos. Para el paciente significa un derecho: exigir el tratamiento dentro del plazo o reclamar a su prestador.
Semáforos, no recordatorios
NuvaMed implementa cada garantía GES con un semáforo de tres estados:
- Verde: el plazo está dentro del rango holgado. Hay tiempo.
- Ámbar: el plazo se acerca al límite. Hay que actuar esta semana.
- Rojo: el plazo está vencido o por vencer en horas. Hay que actuar hoy y dejar trazabilidad escrita del motivo si no se logra cumplir.
Los semáforos no son recordatorios opcionales. Son la presentación visual de un plazo legal. Cuando una garantía pasa a rojo, NuvaMed escala automáticamente al rol asignado (secretaria, residente, jefe de unidad según la configuración del centro), y la escalación queda registrada en el audit log.
Cuando el plazo no se cumple
Hay razones legítimas por las que un plazo GES no se cumple — el paciente no asiste a la hora citada, el sistema FONASA está caído, la disponibilidad de fármaco se agotó. La ley no exige que todos los plazos se cumplan siempre. Exige que cada incumplimiento tenga motivación documentada.
Cuando una garantía pasa a rojo en NuvaMed, el flujo te pide una explicación estructurada: motivo (paciente, sistema, recurso), evidencia (correo, captura, llamada documentada), próxima acción y nuevo plazo objetivo. Esa documentación se adjunta al expediente del paciente y al reporte mensual FONASA. Si llega una auditoría, la respuesta no es "se nos pasó" — es un PDF con timestamp y firma.
NuvaMed genera el reporte mensual de cumplimiento GES en el formato que FONASA acepta, con los códigos prestacionales correspondientes. No tienes que armarlo a mano en una planilla cada mes.
Específico para psiquiatría
Las plataformas multipropósito implementan GES como módulo genérico — un calendario de plazos sin contexto clínico. NuvaMed conoce las tres garantías psiquiátricas específicamente: cuándo aplica cada una, qué evidencia clínica corresponde, qué fármacos están en el listado AUGE, qué escalas validadas (PHQ-9, MADRS, BPRS) corresponden a cada etapa de tratamiento.
Cuando documentas una primera consulta de depresión en paciente FONASA, NuvaMed sabe que aplica la garantía GES, dispara el plazo, sugiere las prestaciones cubiertas, y aplica las escalas validadas en el momento clínico correcto. Cuando aplicas PHQ-9 al cuarto control y el puntaje no baja según lo esperado, NuvaMed te avisa que la garantía contempla cambio de estrategia terapéutica.