Qué exige la ley, literalmente
La Ley 21.331 establece el marco de derechos para personas con discapacidad mental en Chile. Para el psiquiatra que ejerce — público o privado — significa cuatro obligaciones documentales explícitas:
- Consentimiento informado específico para tratamiento, registrado por escrito y verificable. No es la misma firma genérica que la admisión clínica.
- Comunicado de internación involuntaria a la autoridad sanitaria dentro de 24 horas, con motivación clínica fundamentada.
- Evaluación por equipo de salud mental dentro de 72 horas de iniciada la internación involuntaria, firmada con firma electrónica avanzada cuando corresponde.
- Oficios a tribunales de familia según el flujo del caso — internación prolongada, alta, cambio de tutor.
Si tu software no contempla esos cuatro flujos con plazos verificables, los estás haciendo a mano. Si los haces a mano, en algún momento llega una auditoría que pregunta por el correo del comunicado de las 24 horas y la evidencia no aparece.
Cómo lo implementa NuvaMed
Cuando documentas una internación involuntaria, NuvaMed dispara cuatro relojes simultáneos: el de las 24 horas para el comunicado, el de las 72 horas para la evaluación interdisciplinaria, el de la firma electrónica avanzada pendiente, y el del oficio a tribunales si procede. Cada uno tiene su semáforo, su responsable asignado, y su evidencia documental adjunta.
El comunicado de 24 horas se genera desde la ficha clínica — sin retipear datos del paciente — y se envía firmado con firma electrónica avanzada a la autoridad sanitaria correspondiente. Queda trazado en el audit log con fecha, destinatario y firma. Cuando vengan a preguntar, la respuesta es un PDF y una hora.
La evaluación interdisciplinaria de las 72 horas usa el mismo flujo. NuvaMed sabe qué profesionales participaron, recoge sus firmas, y compone el documento que la ley exige. Si una de las firmas se atrasa, sabes exactamente cuál y a quién pertenece.
NuvaMed no decide por ti si una internación amerita ser involuntaria. Esa decisión es tuya, fundamentada en tu juicio clínico y la conducta del paciente. Lo que NuvaMed hace es asegurar que, una vez tomada esa decisión, los plazos legales se cumplan sin que dependa de tu memoria.
Firma electrónica avanzada: por qué importa
Firma electrónica avanzada no significa solo "firmar en digital". En Chile identifica al profesional mediante un certificado acreditado, vincula esa identidad al documento, permite detectar cambios posteriores y fortalece la integridad y autoría del registro. Para una receta, certificado, evaluación interdisciplinaria u oficio, esa diferencia es el salto entre un archivo administrativo y una evidencia defendible.
NuvaMed integra firma con eToken/criptotoken para los documentos que la ley exige: certificados de internación, evaluaciones interdisciplinarias y oficios judiciales. La firma electrónica avanzada se aplica en el momento de la firma, queda trazada en el documento con sello de tiempo y produce un PDF preparado para auditoría o tribunal.
Si tu eToken no está disponible, NuvaMed te avisa en pantalla: no te deja firmar con firma simple un documento que requiere firma electrónica avanzada. Es un error humano frecuente que dejamos imposible por construcción.
Internación voluntaria también está cubierta
Aunque la atención mediática se concentra en la internación involuntaria, la mayoría de internaciones psiquiátricas son voluntarias. La ley exige consentimiento informado específico, revisión periódica, y derecho a revocar el consentimiento en cualquier momento. NuvaMed implementa los tres con flujos visibles para paciente, psiquiatra y eventual tutor.
El portal del paciente NuvaMed+ permite al paciente revisar los consentimientos firmados, ver qué autorizó, y revocar si así lo decide. No hay letra chica oculta, no hay autorizaciones implícitas. Ley 21.331 art. 8: el derecho a revocar es del paciente, no del proveedor.